增生持续性疣状白斑的最佳治疗

内膜连续性疣状斑（PVL）是一种罕见的顽固连续性斑，归属于癌前恶性肿瘤，因其有很大可能会发展为口腔鳞癌或疣状癌而有着致命连续性，极能够引起重视。举例来说耳鼻喉内科医生精通传统观念斑的医学和病患，但大多却对 PVL 的担忧连续性不高。因此很多 PVL 病症未有及时得到无论如何病患。

PVL 十分困难和病患具体的循证医学信息较少，为了完全一致该病致命状况、医学病程和最佳病患方案，美国内逾华 Mike O'Callaghan 美利坚合众国医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的短文，共涉及流感 329 例，于 2015 年 10 月末发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们关键字了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和黄色文献，所扩展到的研究原则上有病症随访和完全一致复发率。

该研究成果看出 PVL 流行病学特征与传统观念突起巨噬细胞癌（SCC）多种不同，病症大部份为女连续性（66.9%）和不有害者（65.22%）。同时，乳制品并非致命状况。所扩展到病症的平原则上年纪为 63.9 岁，平原则上随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病症平原则上解剖 9.0 次。总体来说，研究数据不支持年纪、连续女性和有害是恶连续性十分困难的致命状况。

有人提出 PVL 与 人类瘤菌株（HPV）的具体连续性。Palefsky 等在 7 个既往医学为 PVL 病症除此以外 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。结果看出 HPV 可能会在 PVL 的生理十分困难中起效用，但此次扩展到的大大部份短文未提过 HPV 的效用，故未来 PVL 研究中需对 HPV 更加关心。

PVL 可连累口腔所有部位，齿龈最常见，颊粘膜其次。该病医学的关键在于恶性肿瘤的医学和组织起来学十分困难。疣状内膜和多种不同程度的发育不良定时 PVL。PVL 的组织起来生理学可为斑、疣状内膜，最终十分困难为浸润连续性癌。由此可知 1 同一病症从内膜连续性疣状斑十分困难到浸润连续性癌（a）2002 年对角极度；（b）2007 年晚期疣状癌；（c）2008 年浸润连续性突起巨噬细胞癌

由此可知 2 从内膜连续性疣状斑十分困难到浸润连续性癌的组织起来学十分困难，此由此可知与由此可知 1 为同一病症（a）2002 年，极度对角；（b）2007 年早期，疣状极度内膜；（c）2007 年晚期，疣状癌；（d）2008 年，侵袭连续性突起巨噬细胞癌

PVL 最常见病患手段为手术，但 222 名病症中复发率逾 71.2%。对 277 名病症顺利完成亚群分析，恶变转化率逾 63.9%，最终有 39.6% 的病症死于此病。其次为伽马射线和激光病患。举例来说来说癌前恶性肿瘤或中度不十分相似内膜能够手术、激光、电切、冷冻或光动力麻醉药。

PVL 是一种有着总体恶变率的斑。医学内科医生要总体担忧，对可疑病症顺利完成终身随访，多次解剖。病患各有不同特异连续性的组织起来生理特征，尤其是频繁发生的医学和组织起来生理学医学不符。医学内科医生应做好随访，密切关心恶性肿瘤的医学变化，同时多次解剖以降低误诊率。

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编者： 周薇